Tumores de Coluna
Os tumores que têm origem na coluna vertebral são extremamente raros. Entretanto, as lesões metastáticas (que se disseminam) são as de localização mais freqüente no esqueleto.
O diagnóstico precoce (no começo da doença) de uma lesão óssea da coluna é muito difícil, já que o sintoma inicial, dor lombar, é uma queixa muito comum.
Os sintomas de dor noturna e dor em repouso, de intensidade variável, são sugestivos de tumores, principalmente quando não respondem ao tratamento com analgésicos e antiinflamatórios.
Os tumores podem ser benignos ou malignos (câncer). Dos malignos, os mais comuns são os metastáticos (lesões que se disseminam de outras regiões).
A coluna torácica é o local mais freqüente das lesões primárias, principalmente ao nível toracolombar. Segue-se, com freqüência, a região lombar, sacrococcígea e cervical, bem menos comum.
Quando existir uma suspeita de tumor, confirmada pela radiografia simples, deve-se pedir uma tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética para confirmar e avaliar a extensão da lesão. A cintilografia óssea é útil para os casos de lesão mínima, benigna e para o diagnóstico diferencial das lesões metastáticas, quando várias vértebras estiverem envolvidas. Mas, o diagnóstico definitivo é feito somente através da biopsia óssea. A biópsia pode ser feita por punção com agulha ou aberta (com cirurgia).
Os tumores benignos são mais freqüentes do que os malignos, afetando a parte posterior das vértebras. O osteoblastoma, o osteoma osteóide, o tumor de células gigantes, o hemangioma e o cisto ósseo aneurismático são, em ordem decrescente, os que mais acometem a coluna. As vezes, a radiografia simples não faz o diagnóstico dos tumores ósseos da coluna, devendo a mesma ser complementada pela cintilografia óssea e tomografia.
O tratamento clínico, dependendo do tipo de tumor, irá determinar a necessidade de radioterapia nos tumores localizados e quimioterapia nos metastáticos disseminados para a coluna.
O tratamento cirúrgico está indicado, com freqüência cada vez maior, nos casos de fratura patológica, quando houver instabilidade vertebral, lesão da medula e nervos, que possa evoluir para uma paraplegia ou até quadriplegia. A descompressão posterior seguida de fixação tem bons resultados e está indicada nos casos de maior gravidade.
Os objetivos do tratamento dos tumores benignos são: reduzir a dor, preservar ou melhorar a função neurológica e proporcionar estabilidade da coluna. Nos tumores malignos – metastáticos, é o alívio da dor, melhorar a qualidade de vida do paciente, o que resulta, em muitos casos, em aumento da sobrevida.